Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
H Medisteps αποτελεί τμήμα του Κέντρου Έρευνας & Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας και Ιατρικής Αποκατάστασης (Κ.Ε.Ε.Φ.), μια πρωτοβάθμια μονάδα υγείας (Κέντρο Ιατρικής Αποκατάστασης) με αντικείμενο την ολοκληρωμένη ιατρική αποκατάσταση μέσω όλων των ειδικοτήτων, ενώ και οι δύο δομές απότελούν κομμάτια του PhysioPain Group.
Σκοπός
Σκοπός της MediSteps είναι η ολοκληρωμένη θεραπευτική παρέμβαση μέσω της κατασκευής εξατομικευμένων ορθωτικών μέσων (πελμάτων) για μια σειρά από παθολογίες όπου ενδείκνυται η θεραπεία με ορθωτικά.
Μια επιτυχής θεραπεία με εξατομικευμένα ορθωτικά μέσα ΠΡΕΠΕΙ να περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:
1. την συλλογή των δεδομένων/μετρήσεων
2. την διάγνωση
3. τον σχεδιασμό
4. τη κατασκευή ενός ορθωτικού
Όλα τα στάδια αποτελούν βασικά σημεία στην επιτυχία και κανένα δεν μπορεί να παραληφθεί ή να μην ολοκληρωθεί από τον ειδικό τού κάθε σταδίου.
1
Συλλογή δεδομένων / μετρήσεων
Η συλλογή των δεδομένων/μετρήσεων είναι μια τεχνικά απαιτητική και ευαίσθητη διαδικασία, που πρέπει να γίνεται ΜΟΝΟ από τον πτυχιούχο ιατρό / ποδίατρο / φυσικοθεραπευτή. Οι μετρήσεις ανάλογα τη παθολογία του ασθενούς ή τον σκοπό χρήσης των ορθωτικών είναι γνωστές ως Κινητική Ανάλυση Βάδισης και Κινηματική Ανάλυση Βάδισης.
Το στάδιο της συλλογής των δεδομένων/μετρήσεων περιλαμβάνει τη καταγραφή για:
♦ Στατικά Στοιχεία (καταγραφή διαφόρων στοιχείων με τον ασθενή σε στάση).
♦ Δυναμικά Στοιχεία (φυσιολογική ή επιταχυνόμενη βάδιση, γρήγορο βάδην ή τρέξιμο σε διάφορες ταχύτητες και κλίσεις σε ειδικό διάδρομο treadmill, ειδικές συνθήκες που συντρέχουν για κάθε άθλημα – λ.χ. μαραθώνιος, ταχύτητες)
♦ Μορφολογική Ανάλυση της κατανομής των πελμάτων και απεικόνιση τους τόσο σε δύο διαστάσεις όσο και σε τρεις, μέσω ειδικής τεχνολογίας.
♦ Εμβιομηχανική Ανάλυση γωνιών, ροπών και δυνάμεων μέσω φωτο-ανάλυσης ή video-ανάλυσης με τη χρήση ειδικού λογισμικού από τον ειδικό (π.χ. σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας γονάτων, καταγμάτων, μετεγχειρητικών παραμορφώσεων, κ.ά.).
♦ Κλινικές Μετρήσεις που αφορούν στη λειτουργία των αρθρώσεων, στον περιορισμό εύρους τροχιάς των αρθρώσεων, στην εκτίμηση των παραμορφώσεων σπονδυλικής στήλης, καθώς και για ότι άλλο θα κρίνει ο ειδικός που κάνει την μέτρηση ότι απαιτείται στη περίπτωση του κάθε ασθενούς.
Το σύνολο των παραπάνω κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων χρειάζεται αρκετή ώρα για να ολοκληρωθεί και αντίστοιχα αρκετή για να εκτιμηθεί από την ομάδα εμβιομηχανικών μετρήσεων της Medisteps.
Τα αποτελέσματα εκτιμούνται από τον ειδικό ιατρό/ομάδα και χορηγείται ενυπόγραφη γνωμάτευση της εξέτασης στον ασθενή, όπως άλλωστε γίνεται και σε κάθε ιατρική εξέταση. Η γνωμάτευση περιλαμβάνει την παρουσίαση όλων των δεδομένων με γραφήματα και πίνακες, ερμηνεία των μοντέλων βάδισης που καταγράφηκαν, τεχνικά στοιχεία της βάδισης/εξέτασης και μια περίληψη-συμπέρασμα των αποτελεσμάτων. Η ομάδα που διενεργεί τις μετρήσεις είναι στη διάθεση του επαγγελματία υγείας για οποιαδήποτε περαιτέρω διευκρίνιση ζητήσει ο θεράπων ιατρός.
2
Διάγνωση
Η χρήση των ορθωτικών αποτελεί μια μη-επεμβατική μορφή θεραπείας σε κάποιο ιατρικό πρόβλημα του ασθενή. Απαιτείται συνεπώς, η διάγνωση του προβλήματος από τον θεράποντα ιατρό/ιατρικό κέντρο και οι λεπτομερείς οδηγίες για τον σχεδιασμό του ορθωτικού.
Προκειμένου να διευκολυνθεί ο Θεράπων, λεπτομερής τεχνική γνωμάτευση περιγράφεται εγγράφως στον ασθενή και το θεράποντα ιατρό του. Στόχος είναι να δοθούν όλα τα τεχνικά, κλινικά κι ανθρωπομετρικά στοιχεία που θα συμβάλλουν στην διάγνωση.
3
Σχεδιασμός
Είναι ίσως το βασικότερο στάδιο της διαδικασίας μορφοποίησης ενός εξατομικευμένου «επί παραγγελία» (custom-made) ορθωτικού. Τα δεδομένα που χρειάζονται για τον σωστό σχεδιασμό ενός ορθωτικού είναι:
- Το ηλεκτρονικό αποτύπωμα της κινητικής και κινηματικής ανάλυσης βάδισης (ΠΡΟΣΟΧΗ! Η εκτύπωση μόνο δεν αρκεί, αφού χάνεται το μεγαλύτερο μέρος των δεδομένων), με τη διαδικασία που αυτές περιγράφονται παραπάνω.
- Τις επιπρόθετες κλινικές μετρήσεις που σχετίζονται με τη παθολογία του ασθενούς και λαμβάνει ο κλινικός που ολοκληρώνει τη μέτρηση.
- Την ανάλυση του κλινικού περιστατικού και τους στόχους της ορθωτικής θεραπείας (συνδυασμός ιατρικής γνωμάτευσης και προσωπικής εκτίμησης του κλινικού βάσει της τεκμηριωμένης επιστημονικής γνώσης που διαθέτει για να κάνει τον σχεδιασμό).
Όλα τα παραπάνω δεδομένα εισέρχονται σε ένα πρωτοποριακό λογισμικό 3D, σαν και αυτό που σχεδιάζουν οι αρχιτέκτονες τις κατασκευές τους (AutoCad), όπου γίνεται πρακτικά εξωμοίωση των φορτίσεων και των πιέσεων έτσι ώστε με κάθε αλλαγή που σχεδιάζεται πάνω στο ορθωτικό να επιτυγχάνεται και ο θεραπευτικός στόχος της παρέμβασης.
Επιστημονικός Υπεύθυνος Σχεδιασμού για τη Medisteps είναι ο Καθηγητής Γ. Γεωργούδης
4
Κατασκευή
Το στάδιο της κατασκευής ενός ορθωτικού μέσου ήταν κάποτε μια «μυστική» συνταγή που στηριζόταν σε πολλή φαντασία και σε κάποιους πειραματικούς τρόπους συλλογής δεδομένων, αποκλειστικά στατικών μετρήσεων, πολλές φορές χωρίς καν με το μέλος σε φόρτιση, όπως αποτύπωμα πάνω σε αφρώδες υλικό, αποτύπωμα με μελάνι, σκανάρισμα της πατούσας, καρφάκια που υποχωρούσαν και δηλώναν το σχήμα του πέλματος, κ.ά. Δυστυχώς, εκείνες οι μετρήσεις υστερούν πολύ από τις σύχρονες προσεγγίσεις.
Η ψηφιακή τεχνολογία σε συνδυασμό με την εξελισσόμενη επιστημονική γνώση έχουν κυριολεκτικά υπερσκελίσει τις παλαιότερες τεχνολογίες. Δεν νοείται στην εποχή μας να κατασκευάζονται επί παραγγελία εξατομικευμένα ορθωτικά χωρίς την χρήση των πληροφοριών όπως αυτές περιγράφονται παραπάνω στην ενότητα Συλλογή των μετρήσεων.
Η κατασκευή «στο χέρι» όπως περίπου το φανταζόταν ο τεχνικός κάποτε, σε σχέση με την 100% ακριβή μεταφορά των δεδομένων που μπορούμε να έχουμε σήμερα, δικαιολογεί τις ερευνητικές μελέτες τα τελευταία χρόνια που δείχνουν όλο και πιο αποτελεσματική τη χρήση των ορθωτικών στην ιατρική. Πράγματι, η ηλεκτρονική εισαγωγή όλων των δεδομένων σε ένα ψηφιακό σχεδιασμό επιφέρει την βέλτιστη εκμετάλευση της τεχνολογίας.
Η ρομποτική τεχνολογία CNC είναι που επιτρέπει τη μεταφορά του ηλεκτρονικού ψηφιακού σχεδίου, όπως αυτό σχεδιάστηκε από τον ειδικό της Medisteps, σε έναν παντογράφο/εκτυπωτή προκειμένου να κατασκευασθεί από το κατάλληλο υλικό το ορθωτικό. Η μεταφορά των στοιχείων από το ανάγλυφο στο τελικό ορθωτικό είναι πλήρης χωρίς καμία απώλεια, αφού δεν μεσολαβεί ανθρώπινη παρέμβαση σε αυτό το στάδιο.
Η επιλογή των υλικών για τη κατασκευή των ορθωτικών μέσων ποικίλλει ανάλογα τι επιζητείται από τον θεράποντα. Οι επιλογές σήμερα είναι τόσες πολλές που σπάνια συναντούμε δεύτερο πάτο με τα ίδια υλικά. Πράγματι, στη Medisteps οι δυνατότητες είναι αναρίθμητες με επιλογή από:
- Θερμοπλαστικά υλικά (πολυπροπυλένιο, πολυεθυλαίνιο, συμπολυμερή ή συνδυασμοί τους), αφρώδη υλικά πολυαιθυλαινίου, ανοικτής δομής αφρώδες πολυαουραιθάνιο, κλειστής δομής αφρώδες νεοπρένιο, οξικό βινύλιο του αιθυλαινίου, συνθετικά ανθρακονημάτων, φυσικός ή συνθετικός φελλός, κ.ά.
ενώ για την επιφάνεια υπάρχουν δυνατότητες για επίστρωση από:
- Δέρμα σε διάφορους χρωματισμούς και επεξεργασίες, Alcantara, Δέρμα suede, Δέρμα nubuck, EVA, Φόδρα αντιμυκητιακή, Plastizote, Αφρώδες υλικό νεοπρενίου, κ.ά.
